Artrose da articulação do tornozelo: sintomas, tratamento e prevenção

A artrose deformante afeta mais frequentemente as articulações das extremidades inferiores, uma das quais é o tornozelo. Essas articulações têm grande mobilidade em diferentes planos e desempenham uma função importante ao caminhar (rolar o pé e transferir o peso corporal do calcanhar para o dedo do pé), além de suportar o peso do corpo humano. A artrose da articulação do tornozelo é uma espécie de retribuição por andar ereto. Mas muitos outros fatores desempenham um papel no desenvolvimento da doença. Primeiro, imperceptivelmente para o paciente, começa o amolecimento e afinamento do revestimento cartilaginoso da articulação, depois racha, o que desencadeia o processo inflamatório, o crescimento do tecido ósseo na forma de osteófitos. Com artrose avançada, uma pessoa não é capaz de se mover sem apoio e sente dor intensa, especialmente quando se apoia na perna. A incapacidade é possível dentro de alguns anos após o início da doença, se o tratamento precoce e abrangente não for iniciado.

Razões para o desenvolvimento da doença

Lesões anteriores na articulação do tornozelo aumentam a probabilidade de um processo degenerativo se desenvolver nela.

• Aumento do peso corporal;
• Pés chatos, deformidades congênitas dos pés (pé de cavalo, pé torto);
• Distúrbios metabólicos em doenças como diabetes mellitus, gota, aterosclerose dos vasos das pernas;
• Lesões articulares anteriores, por exemplo, danos ao aparelho ligamentar, fraturas dos tornozelos e ossos do pé;
• Sobrecarga constante da articulação, levando a microtraumatização (em atletas e pessoas que carregam cargas pesadas);
• Predisposição hereditária para artrose das articulações;
• Inflamação prévia da articulação (artrite) de natureza infecciosa ou com doenças sistêmicas (artrite reumatóide, psoriática, gotosa).

Dependendo da ausência ou presença de um fator específico que causou a doença, a artrose do tornozelo pode ser primária ou secundária. Há também uma divisão em etapas. Na presença do 1º estágio, uma pessoa é capaz de trabalhar, se a artrose passou para o 2º e 3º estágios, a dor e a mobilidade limitada levam à incapacidade (temporária ou completa).

Sintomas da osteoartrite do tornozelo

• Dor "inicial". Este é um dos primeiros sintomas da osteoartrite da articulação do tornozelo. A dor aparece após ficar sentado por muito tempo ao tentar se apoiar na perna, pode ser acompanhada de rigidez de movimentos na articulação a curto prazo. Depois de alguns passos, a dor desaparece;
• Dor durante e após esforço físico;
• Dor noturna dolorosa, está associada a um processo inflamatório que é desencadeado devido à destruição do tecido cartilaginoso;
• Crunch, cliques na articulação durante o movimento;
• Inchaço, especialmente perceptível sob os tornozelos;
• Restrição de movimentos;
• Hipotrofia dos músculos periarticulares e fraqueza do aparelho ligamentar devido ao fato de uma pessoa começar a poupar a perna dolorida;
• Deformidade articular no último estágio da artrose.

Diagnóstico

É necessário distinguir a artrose e sua exacerbação de vários processos inflamatórios na articulação, por exemplo, como resultado de artrite reumatóide ou artrite psoriática. Portanto, o médico prescreve um exame de sangue detalhado, exames reumatóides, teste para PCR, ácido úrico. Com artrose, esses indicadores são normais, mas se a doença estiver no estágio agudo, a VHS e os leucócitos podem estar aumentados. Para estabelecer o estágio da artrose e obter informações mais detalhadas sobre a patologia, é utilizada a radiografia em 2 projeções, ultrassonografia, tomografia computadorizada ou ressonância magnética da articulação. Na radiografia, um leve estreitamento do espaço articular pode ser observado se a artrose estiver no 1º estágio. Durante a transição para o 2º estágio, o espaço articular é reduzido em 40% ou mais da norma. E no 3º estágio, é significativamente estreitado, pode estar praticamente ausente, são visíveis crescimentos e deformações dos ossos.

Métodos de tratamento

A artrose da articulação do tornozelo, assim como outras localizações, envolve tratamento complexo, de longo prazo e de curso.

1. Descarregar a articulação do tornozelo durante um período de exacerbação grave (andar com bengala ao lado de um membro saudável), uso de curativo;
2. Exclusão de cargas de choque (salto, corrida), vibração, transferência de peso, permanência prolongada nas pernas;
3. Controle de peso corporal;
4. Parar de fumar;
5. Uso de órtese semi-rígida com instabilidade articular concomitante;
6. Fisioterapia (UHF, SMT, terapia a laser, terapia magnética);
7. Terapia médica:
• AINEs externamente, por via oral, em injeções;
• glicocorticóides em conjunto com anestésicos intra e periarticular para aliviar a inflamação;
• agentes vasculares;
• relaxantes musculares para eliminar o espasmo do tecido muscular;
• os condroprotetores são drogas mais eficazes administradas por via intra-articular. Se não for possível receber injeções intra-articulares, está indicada a administração intramuscular, oral;
• preparações de ácido hialurônico para restaurar a qualidade do líquido sinovial.
• Palmilhas ortopédicas, usando sapatos confortáveis com salto pequeno;
• Ginástica para fortalecer o sistema músculo-esquelético. Os seguintes exercícios devem ser feitos diariamente:
• deitado ou sentado, dobre e desdobre os dedos dos pés 10 vezes;
• deitado ou sentado, puxe os pés em sua direção e para longe de você 10 vezes;
• vire os pés para fora e em 10 vezes;
• faça movimentos circulares com os pés no sentido horário e anti-horário 10 vezes;
• sentado em uma cadeira, coloque os pés no chão com os dedos dos pés e os calcanhares juntos, reorganize alternadamente as pernas para frente e para trás, repita 15 a 20 vezes.
• Natação, hidroginástica;
• No 3º estágio da artrose e na ineficácia do tratamento conservador, indica-se a substituição da endoprótese da articulação do tornozelo ou a remoção do revestimento cartilaginoso destruído e da cápsula articular com seu fechamento com a ajuda de uma estrutura de haste ou do aparelho de Ilizarov (artrodese).

Prevenção

Para reduzir o risco de desenvolver artrose, a alimentação deve ser dada preferência a alimentos ricos em proteínas, e alimentos condimentados, salgados, fritos e álcool devem ser excluídos da dieta.

• Evite lesões na articulação. Para fazer isso, você deve tentar não usar sapatos com saltos instáveis, solas muito duras, usar equipamentos de proteção especiais ao praticar esportes;
• Controlar o peso corporal;
• Você precisa seguir uma dieta, ou seja, comer mais alimentos ricos em proteínas e abster-se de salgados, picantes, fritos, álcool;
• Trate e corrija atempadamente distúrbios metabólicos, doenças endócrinas e vasculares;
• Execute os exercícios acima para as articulações do tornozelo.

A eficácia do tratamento da artrose deformante da articulação do tornozelo depende do estágio de seu desenvolvimento e da presença de doenças concomitantes. De qualquer forma, se a terapia conservadora for indicada, deve incluir tanto medicamentos quanto métodos físicos, além de correção com produtos ortopédicos.

Qual médico entrar em contato

Para dor na articulação do tornozelo, você deve consultar um reumatologista. O médico prescreverá exercícios, medicamentos e identificará a causa da doença. Em caso de diabetes ou gota, será útil visitar um endocrinologista, em caso de aterosclerose dos vasos das extremidades inferiores - um cirurgião vascular e um cardiologista. Um ortopedista desempenha um papel importante no tratamento - ele não apenas ajudará você a escolher os sapatos certos, palmilhas ortopédicas, mas também realizará uma operação, se necessário. Se você está acima do peso, você precisa consultar um nutricionista e selecionar a dieta certa. O tratamento não medicamentoso é realizado com a participação de um fisioterapeuta.